Cirugía intrauterina para la corrección de espina bífida: a propósito del primer caso exitoso reportado en el Perú / Intrauterine surgery for spina bifida: report of the first successful case in Peru

Se presenta el caso de una primigesta de 22 semanas de edad gestacional referida a nuestro servicio con el diagnóstico prenatal de espina bífida abierta. Se coordinó un equipo multidisciplinario nacional e internacional en el lapso de tres semanas para llevar a cabo la primera cirugía intrauterina de corrección de espina bífida. La operación se realizó a las 25 semanas y el parto por cesárea se produjo a las 37 semanas, obteniéndose buenos resultados a corto plazo. Demostramos que esta cirugía, altamente especializada y que involucra un gran equipo multidisciplinario, se puede realizar exitosamente en nuestro país.

We report the first successful case of fetal surgery for spina bifida repair in Peru. A pregnant woman was referred to our center at 23 weeks' gestation because of prenatal diagnosis of spina bifida. We formed a multidisciplinary international team with the goal of performing the first open intrauterine surgery in Peru. We performed a successful intrauterine surgery at 25 weeks of gestation and a healthy infant was born by cesarean section at 37 weeks of gestation. We demonstrated the feasibility of this complex intrauterine surgery in our local setting.

Cirugía de epilepsia en el Hospital Nacional Guillermo Almenara: primeros siete casos / Epilepsy surgery in Guillermo Almenara Hospital: First seven cases

La epilepsia tiene una incidencia de 1 % en la población, de los cuales un tercio no responde al tratamiento farmacológico, que conlleva a discapacidad y morbilidad secundaria. Los pacientes con epilepsia refractaria requieren un estudio multidisciplinario para el origen de la epilepsia y realizar la resección quirúrgica. En cinco pacientes del Hospital Almenara hicimos la evaluación clínica, neuropsicológica, estudio estructural con resonancia magnética, PET y SPECT y videoelectroencefalografía de cuero cabelludo e intracraneal, con lo que realizamos la cirugía resectiva correspondiente. En 71 % de los pacientes se logró la supresión completa de las crisis epilépticas y en 29 % restantes, la disminución de la frecuencia en 75 %. La morbilidad adicional en los pacientes operados fue leve y manejable. El manejo multidisciplinario y tratamiento quirúrgico de la epilepsia refractaria en el hospital Almenara es altamente eficaz y se requiere la implementación de una unidad de Cirugía de Epilepsia.

Epilepsy has 1 % prevalence, until one third are refractory to pharmacological treatment, so it produces disability, morbidity and mortality. These patients requires multidisciplinary diagnostic approach to localize the origin and ideally resect it. In Almenara Hospital, seven patients has been studied clinically, neuropsychologically, brain imaging: structure magnetic resonance and functional with positron emission tomography and single photon emission computed tomography and video electroencephalography non invasive initially and electrocorticography. After the study we decided and performed respective surgery. In 71 % of patients we have got complete suppression of seizures and in the remain 29 %, more than 75 % in seizure frequency. The side effects were mild and possible to treat. The multidisciplinary approach and surgical treatment of refractory epilepsy in the Almenara Hospital is highly efficient and it is needed to install an Specialized Unit.

Tratamiento de la verruga peruana vulgar con pseudomeloe sp / Treatment of the bartonella infections with pseudomeloe sp

El presente estudio pretende demostrar la mayor eficacia del Pseudomeloe sp. (Insecto colcóptero meloide), en el tratamiento de la verruga vulgar, que la solución de ácido salicílico y láctico en colodion flexible (SASALC); así como ver si la técnica es adecuada y si dicho tratamiento presenta reacciones adversas. Se realizó el estudio en 33 pacientes, menores de 15 años, seleccionados por conveniencia, con diagnóstico de verruga vulgar. Los sujetos se distribuyeron en tres grupos, a los que se les aplicó los siguientes tratamientos: Grupo A = Placebo (Grupo Control); Grupo B = SASALC (Grupo Experimental); Grupo C = Pseudomeloe sp. (Grupo Experimental). El resultado del tratamiento se clasificó en cuatro categorías: NC= No curado; LM= Leve mejoría; GM= Gran mejoría y C= Curado. La evaluación fue diaria durante cuatro semanas, los datos obtenidos se analizaron considerando la estadística descriptiva, distribución de frecuencias, análisis de regresión, matríces de correlación, análisis de varianza y prueba de Chi cuadrado mediante el programa estadístico MICROSTAT. Con la prueba Chi cuadrado, se relacionaron los tipos de tratamiento y categorías del resultado, hallándose un valor de p<0.005, similar valor se halló al relacionar los tratamientos A y C de los once pacientes con tratamiento C, tres presentaron reacciones adversas leves y pasajeras. Se demostró que el Pseudomeloe sp. es efectivo en el tratamiento de la verruga peruana vulgar, así como más efectivo que la SASALC para este fin. La variación morfológica de las lesiones luego de la aplicación del tratamiento es: formación de vesícula en las primeras 24 horas, la cual se reabsorbe en una a dos semanas, desprendiéndose al final de la segunda y dejando una mácula hipopigmentada que desaparece posteriormente. La acción de la sustancia del Pseudomeloe sp. es similar a la producida por la cantaridina en las verrugas. Potencialmente este tratamiento podría administrarse para la curación de todos los tumores epidérmicos hiperqueratósicos.